Bon de commande

Nom: _______________________________   Prenom: _______________________________
Adresse: _______________________________________________________________________
Tel.: ________________________________   E-Mail: _______________________________

No. d'adhérent: ________________________
Commande:
Objet Taille Nombre Prix (port compris) Total
badge     x 10,00 Euro =
porte clé     x 7,00 Euro =
polo 25ans du club     x 20,00 Euro
x 25,00 Euro
=
t-shirt du club (couleur blanc)     x 10,00 Euro
x 12,00 Euro
=
6 flūtes de champagne     x 25,00 Euro =

imprimez ce bon de commande, remplissez-le et envoyez-le avec chèque à l'ordre du club à l'adresse suivante.

Les Amoureux des 203 - 403
Jean-Michel ANDRIES
59, Rue Toulouse Lautrec
91300 MASSY